您本次评估所针对的服务类型是？
机构内长期照护
社区居家养老
日间照料中心
康复医疗服务
健康管理服务
安宁疗护服务
您与服务对象的关系是？
服务使用者本人
服务使用者的家属/亲友
服务提供者/工作人员
第三方评估人员
其他
请对您所接受的【首次服务评估】的全面性与专业性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您制定的【个性化服务计划】的合理性与清晰度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在服务过程中，您认为哪些方面做得比较出色？（可多选）
服务人员态度友善耐心
服务技能专业规范
服务响应及时迅速
服务环境安全舒适
服务流程清晰便捷
沟通交流充分有效
隐私保护到位
您认为当前服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
服务项目种类不够丰富
服务人员数量不足
服务时间安排不够灵活
服务费用偏高
服务信息不够透明
应急处理能力有待提升
跨部门协作不够顺畅
服务人员是否定期进行【服务随访】或回访？
是，非常规律且主动
是，但不规律
否，几乎没有
不清楚
您对随访过程中问题反馈的解决效率与效果是否满意？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解服务改进的反馈渠道（如投诉建议箱、热线电话、线上平台等）？
非常了解并使用过
了解但未使用过
听说过但不了解
完全不了解
您认为服务提供方对改进建议的重视和采纳程度如何？
非常重视，积极采纳改进
比较重视，部分采纳
一般，变化不明显
不重视，流于形式
您有多大可能向亲友推荐我们/您所评估的这项医疗康养服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
整体而言，您认为当前的服务体系在满足多元化需求方面做得如何？
非常好，能充分满足
比较好，基本满足
一般，部分需求无法满足
较差，很多需求无法满足
对于提升医疗康养服务的【连续性】（如从医院到社区/居家的衔接），您有什么具体建议？
您认为在服务中，哪些新技术（如智能设备、远程监测、信息化平台）的应用最有价值或最值得引入？
您希望通过哪些方式更多地参与到服务改进过程中？（可多选）
定期满意度问卷调查
用户座谈会/焦点小组
服务改进方案线上公示与投票
担任服务质量监督员
其他
您对未来一年内该服务体系服务品质的提升是否有信心？
非常有信心
比较有信心
信心一般
不太有信心
没有信心
请留下您对医疗康养服务体系任何其他方面的意见、期望或鼓励。