您对过去一周整体生活的满意度如何?(0分表示非常不满意,10分表示非常满意)
在过去两周内,您感受到的疲劳程度如何?(1星表示毫无疲劳感,5星表示极度疲劳)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
过去一周,您主要体验到哪些情绪?(可多选)
快乐
平静
焦虑
悲伤
愤怒
烦躁
孤独
希望
无助
感激
其他
您的睡眠质量如何?
很好,醒来精力充沛
一般,偶有失眠
较差,经常睡不好
很差,严重失眠
您感到紧张、不安或担心的频率有多高?(1星表示几乎没有,5星表示几乎总是)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当感到情绪不佳时,您通常会如何应对?
自我调节(如运动、听音乐)
向亲友倾诉
寻求专业帮助
忍耐,不采取行动
其他方式
您最近是否遇到任何特定的压力事件或困扰?请简要描述
您认为哪些方式可能有助于改善您的情绪?(可多选)
增加社交活动
培养新爱好
规律运动
学习放松技巧(如冥想)
调整工作/学习节奏
寻求心理咨询
暂时不需要
其他
您对未来一周的情绪状态持何种预期?(1星表示非常悲观,5星表示非常乐观)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果有机会,您是否愿意接受进一步的心理健康支持或资源?
本次填写的具体时间
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分 ____________