您是否有食物过敏史？
是，有明确诊断
是，疑似过敏但未确诊
否，从未过敏
请选择您已知过敏的食物类别（可多选）
海鲜类（鱼、虾、蟹、贝类等）
坚果类（花生、杏仁、腰果等）
乳制品（牛奶、奶酪、酸奶等）
蛋类
小麦/麸质
大豆及豆制品
水果（芒果、菠萝、桃子等）
蔬菜（芹菜、番茄等）
其他
您的首次过敏反应发生在哪个年龄段？
婴幼儿期（0-3岁）
儿童期（4-12岁）
青少年期（13-18岁）
成年后（18岁以后）
不确定
过敏反应的严重程度如何？
轻微（如皮肤瘙痒、轻微皮疹）
中度（如荨麻疹、腹痛、呕吐）
严重（如呼吸困难、喉头水肿、休克）
不确定
您通常会出现哪些过敏症状？（可多选）
皮肤瘙痒/皮疹/湿疹
嘴唇/眼皮/面部肿胀
恶心/呕吐/腹泻
流鼻涕/打喷嚏/鼻塞
眼睛发痒/流泪
呼吸困难/喘息
喉咙发紧/声音嘶哑
头晕/血压下降
其他
请描述一次您印象最深刻的过敏反应经历（包括时间、摄入食物、症状、处理方式等）
您是否因食物过敏接受过专业医疗诊断（如皮肤点刺试验、血液IgE检测）？
是，已确诊
是，但结果不明确
否，从未检测
计划近期检测
您是否随身携带抗过敏药物（如肾上腺素笔）？
是，常备并会使用
是，但不确定如何使用
否，没有
不适用（无严重过敏）
在集体用餐（如公司聚餐、学校食堂）时，您如何管理过敏风险？
提前告知组织者并仔细询问菜品
自带食物
尽量避免在外用餐
选择性食用认为安全的食物
不太在意，凭经验判断
您希望通过本备案获得哪些支持？（可多选）
餐饮提供方明确标注过敏原
在集体活动中提供特殊餐食
获得紧急情况下的医疗协助信息
定期收到过敏预防知识提醒
其他
您是否愿意授权我们在必要时，将您的过敏信息告知相关餐饮服务人员？
是，完全授权
是，但仅限必要信息
否，希望保密
视情况而定
如有相关医疗诊断证明或过敏原检测报告，请上传（选填）