本表旨在了解您的家庭纠纷基本情况，以便为您提供更有针对性的帮助。所有信息将严格保密，请您如实填写。
纠纷主要涉及哪些方面？
财产分配/继承
子女抚养/教育
老人赡养
家庭暴力
情感纠纷（如出轨、猜忌）
日常琐事/生活习惯
债务问题
其他
目前纠纷的状态是？
初次发生，正在沟通
多次发生，僵持不下
正在寻求外部调解
已进入法律程序
已暂时平息
请评价您当前的情绪状态（1为非常差，5为非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾尝试与对方进行正式沟通？
是，且有效果
是，但效果不佳
否，沟通困难
否，认为没有沟通必要
是否有其他家庭成员卷入或知晓此事？
是，大部分家庭成员知晓
是，少数家庭成员知晓
否，仅限当事人双方
不清楚
您希望获得哪方面的帮助或支持？
法律咨询
心理疏导
家庭调解服务
社区/居委会介入
经济援助
只是想倾诉
暂不需要帮助
请描述一次具体的纠纷事件（时间、地点、经过、结果）
在此次纠纷中，您认为对方的主要诉求是什么？
经济利益
情感需求
家庭地位/控制权
子女/老人相关权益
其他
您认为解决纠纷最大的障碍是什么？
双方情绪对立
缺乏有效沟通渠道
涉及复杂法律问题
经济条件限制
家庭其他成员的压力
其他
如果纠纷无法私下解决，您是否会考虑法律途径？
是，这是最后手段
可能会考虑
不希望走到这一步
完全没考虑过
您认为对方可能愿意接受的解决方案有哪些？（您的猜测）
为缓解当前紧张关系，您自己可以做哪些努力？
主动沟通
暂时保持距离
寻求共同信任的亲友帮助
反思自身问题
暂时搁置争议
其他