占道整治信息收集表

为有效整治占道行为,提升城市管理水平与市容环境,现开展本次信息收集。请您根据实际情况填写,感谢您的支持与配合。
您发现占道问题的具体位置属于哪个区域?
主城区
开发区
乡镇街道
其他
请填写占道行为发生的详细地址(如:XX路与XX路交叉口)
省份
城市
区/县
详细地址
您发现占道问题的时间段是?
早高峰(7:00-9:00)
午间(11:00-13:00)
晚高峰(17:00-19:00)
夜间(20:00以后)
全天不定时
您发现占道问题的日期是?
日期    ____________
您发现占道问题的具体时间(请尽量精确)是?
时    ____________
分    ____________
您观察到的占道行为主要类型是?(可多选)
流动摊贩占道经营
商铺出店经营
机动车违停占道
非机动车乱停放
堆放物料或建筑垃圾
设置广告牌或路障
其他
占道行为对您或周边环境造成的主要影响是?
阻碍交通,造成拥堵
影响行人通行安全
产生噪音、油烟等污染
破坏市容环境卫生
存在消防安全隐患
其他
您认为该地点占道问题的严重程度如何?(0为不严重,10为非常严重)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
该占道问题是否为长期存在或反复发生?
是,长期存在
偶尔发生
第一次发现
不确定
如果占道主体明确(如商铺名称、车牌号等),请提供相关信息。
    ____________
请上传能清晰反映占道问题的现场照片或视频(最多3个文件)。
【选择文件】(5MB以内)
您是否已向相关管理部门反映过此问题?
若已反映,请简要说明反映渠道(如电话、平台)及时间。
    ____________
您希望通过何种方式接收本次问题处理的反馈?
电话
短信
电子邮件
无需反馈
请留下您的联系方式(电话/邮箱),以便我们核实情况或反馈处理进展。(选填)
    ____________

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