通用备案信息登记表
本表用于收集基本备案信息，请根据实际情况如实填写。
备案主体名称（个人/单位全称）
____________
备案主体类型
个人
企业
事业单位
社会团体
其他组织
统一社会信用代码/身份证号码
____________
注册地址/常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
法定代表人/负责人姓名
____________
联系电话
____________
电子邮箱
____________
备案事项发生日期
日期 ____________
备案事项类别
项目立项
活动报备
信息变更
资质申请
其他
备案事项具体名称
____________
备案事项主要内容简述
____________
涉及的主要领域（可多选）
信息技术
教育培训
文化娱乐
卫生健康
金融服务
商贸流通
工程建设
其他
预计持续时长
一个月以内
1-3个月
3-6个月
6-12个月
一年以上
预计参与/涉及人数
____________
当前进展阶段
筹备中
进行中
已暂停
已完成
计划完成日期
日期 ____________
主要联系人姓名
____________
主要联系人职务
____________
主要联系人手机
____________
请上传主体资格证明文件（如营业执照、身份证等）
【选择文件】(5MB以内)
请上传与备案事项相关的主要材料
【选择文件】(5MB以内)
资金来源说明
____________
是否涉及涉外因素
是
否
其他需要说明的情况（如无，请填“无”）
____________
信息真实性承诺
本人/本单位承诺以上所填信息真实、准确、完整，如有不实，愿承担相应责任。
承诺人签名（个人）/ 盖章处（单位）
请在此处签名
填表日期
日期 ____________
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