退款收集表

您好，为协助您处理退款事宜，请填写以下信息。所有信息将严格保密，仅用于退款审核。

您的姓名

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联系电话

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订单号

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订单日期

日期 ____________

购买商品/服务名称

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退款原因

商品/服务质量问题

未收到货

商品与描述不符

误购/重复下单

其他原因

请详细描述退款原因

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期望的退款方式

原支付方式退回

退至平台钱包

其他方式

退款账户信息（如银行卡号/支付宝账号等，请根据所选退款方式填写）

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请上传相关凭证（如商品问题照片、物流截图、聊天记录等）

【选择文件】(5MB以内)

是否已与商家/客服沟通？

是

否

沟通日期

日期 ____________

沟通结果如何？

商家同意退款

商家拒绝退款

仍在协商中

未联系上

沟通详情（如客服工号、沟通内容等）

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本次退款申请的紧急程度

非常紧急

一般紧急

不紧急

您认为本次退款处理中，我们最需要改进的方面是什么？

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您是否愿意接受电话回访，以协助我们提升服务质量？

愿意

不愿意

您对我们的退款流程还有哪些其他建议？

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