咨询预约信息收集表

感谢您选择我们的咨询服务。请填写以下信息,以便我们为您匹配合适的顾问并安排预约。
您的姓名
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您的性别
不愿透露
您的联系电话
    ____________
您的电子邮箱
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您希望咨询的领域是?
心理健康
职业规划
法律事务
财务投资
教育培训
健康医疗
其他
您希望通过哪种方式进行咨询?(可多选)
线上视频
线上语音
线下面对面
电话沟通
您更倾向于哪个时间段进行咨询?
工作日上午
工作日下午
工作日晚间
周末上午
周末下午
时间灵活,均可
您希望开始咨询的大致日期
日期    ____________
您本次咨询的主要目标或想解决的核心问题是什么?
    ____________
这是您首次寻求此类咨询吗?
是,第一次
否,之前有过类似咨询经历
请评估您当前对咨询议题的困扰程度(1-非常轻微,5-非常严重)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果之前有过咨询经历,请简要描述其类型和效果(若无可跳过)
    ____________
您对咨询顾问的性别有偏好吗?
无偏好
偏好女性顾问
偏好男性顾问
您希望顾问具备哪些特质或专长?(可多选)
经验丰富
亲和力强
逻辑清晰
行业专家
善于倾听
提供实用工具/方法
是否有任何特殊情况或需求需要我们在安排时特别注意?(如:语言、无障碍设施等)
    ____________
您是如何了解到我们的咨询服务的?
朋友推荐
网络搜索
社交媒体
广告宣传
其他渠道
从0到10分,您有多大可能向朋友或同事推荐我们的咨询服务?
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您对本次咨询的预算或费用期望是怎样的?(可选填)
    ____________
您希望单次咨询的时长是?
30分钟
50分钟
60分钟
90分钟
视情况而定
请提供1-2个您最方便的预约日期和时间(例如:下周二上午10点)
    ____________
如有相关背景资料或文件希望顾问提前了解,可在此上传(可选)
【选择文件】(5MB以内)

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