2026年护理培训登记表

欢迎参加2026年护理培训项目!请填写以下信息以便我们为您安排合适的培训课程及后续服务。
学员姓名
    ____________
性别
不愿透露
出生日期
日期    ____________
身份证号码
    ____________
手机号码
    ____________
常住地址
省份
城市
区/县
详细地址
最高学历
中专
大专
本科
硕士及以上
其他
您目前的工作状态是?
在职护士
实习护士
待业/求职中
学生
其他医疗相关从业者
您报名的培训类型是?
基础护理技能培训
专科护理提升培训(如ICU、手术室)
护理管理培训
职业资格考试辅导
其他
您希望通过本次培训提升哪些方面的能力?(可多选)
临床操作技能
急救与应急处理
患者沟通与心理护理
护理文书书写
医院感染控制
护理管理与带教
科研与循证护理
您是否有过护理相关工作经验?
1年以下
1-3年
3-5年
5年以上
您期望的培训时间安排是?
工作日白天
工作日晚上
周末全天
周末半天
均可
您期望的培训开始日期
日期    ____________
您希望通过哪种方式学习?
线上直播
线上录播
线下集中面授
线上线下结合
您是从何种渠道了解到本次培训的?(可多选)
医院/学校通知
同事/朋友推荐
社交媒体(微信、微博等)
搜索引擎
培训合作机构
宣传海报/传单
其他
请评估您当前对护理专业知识的掌握程度(1-非常不熟悉,5-非常熟悉)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否有特定的健康问题或身体情况需要我们在培训期间特别关注?(如无请填“无”)
    ____________
您是否需要申请培训费用分期或使用补贴?
需要,申请分期
需要,使用单位/政府补贴
不需要,一次性支付
紧急联系人姓名
    ____________
紧急联系人电话
    ____________
您是否同意接收后续培训通知及相关课程信息?
同意
不同意
请上传最高学历证书扫描件或照片
【选择文件】(5MB以内)
请上传护士执业资格证书(如有)
【选择文件】(5MB以内)
请简要说明您报名参加本次培训的主要目标或期望。
    ____________
培训结束后,您是否愿意参与我们的教学反馈和效果评估?
非常愿意
愿意
视情况而定
不愿意
您对本次培训内容、形式或其他方面还有哪些建议或疑问?
    ____________

26题 | 被引用0次

模板修改
使用此模板创建