您预约本次就医的渠道是？
医院官方APP/网站
电话预约
现场挂号
第三方平台（如支付宝、微信）
无需预约
请对本次预约/挂号流程的便捷性进行评分（1-5分，1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能性愿意向亲友推荐我们医院？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
请对医院环境（如清洁度、安静程度、标识清晰度）进行整体评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员（医生、护士）的服务态度进行整体评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生在问诊时，是否耐心倾听并充分解答了您的疑问？（1-5分，1分表示完全没有，5分表示非常充分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医生给出的诊疗方案或健康建议的清晰度和专业性满意吗？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次检查/检验的等候时间，您认为如何？
非常合理，无需久等
可以接受
等待时间较长
等待时间过长，难以接受
请对检查/检验人员的操作专业性和沟通态度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对取药流程（包括等候时间、药师指导）的满意度如何？
您认为医院在哪些方面做得比较好？（可多选）
医护技术专业
服务态度友善
环境整洁舒适
流程高效便捷
医疗设备先进
费用透明合理
信息公开清晰
您认为医院最需要改进的方面是？（可多选）
缩短等候时间
改善服务态度
优化就诊流程
提升环境清洁与舒适度
加强医患沟通
降低医疗费用
提供更清晰的指引信息
其他
您本次就医的整体费用（自付部分）是否在您的预期之内？
远低于预期
略低于预期
与预期相符
略高于预期
远高于预期
您对医院提供的费用清单和医保结算的透明度满意吗？（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果未来有类似的健康需求，您再次选择本院的可能性有多大？
您对提升我院医疗服务质量，还有什么具体的意见或建议？（选填）