您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您在本社区的居住时长是？
少于1年
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您对社区的整体居住环境（如绿化、卫生、噪音、安全等）感到满意吗？
您对社区内或周边的医疗健康服务（如社区卫生服务中心、药店、诊所等）的便利性如何评价？
请对社区卫生服务中心（或您最常使用的基层医疗机构）的“服务态度”进行评分（1分最低，5分最高）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对社区卫生服务中心（或您最常使用的基层医疗机构）的“专业水平”进行评分（1分最低，5分最高）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您或家人过去一年中使用社区医疗服务的频率大约是？
从未使用
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
您主要通过哪些渠道获取健康知识或医疗服务信息？（可多选）
社区宣传栏/活动
社区卫生服务中心
家人/朋友推荐
互联网/社交媒体
电视/广播/报纸
其他
您认为社区在老年人、儿童、孕产妇等特殊人群的健康关怀方面做得如何？
您对社区内健身设施（如健身器材、步道、活动场地）的数量和质量满意吗？
您认为当前社区健康服务最需要改进的方面是？（可多选）
增加医疗服务点/药房
延长服务时间
提升医护人员水平
降低医疗费用
丰富健康讲座/活动
改善服务态度
优化预约/就诊流程
其他
您对社区应对突发公共卫生事件（如传染病防控）的能力有信心吗？
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
完全没有信心
您是否参与过社区组织的健康体检、义诊或健康讲座等活动？
经常参与
偶尔参与
从未参与但有兴趣
从未参与也无兴趣
如果0分代表“绝不可能”，10分代表“极有可能”，您有多大可能向亲友推荐您目前居住的社区？
对于提升本社区的医疗健康服务质量和居住环境，您还有什么具体的意见或建议？