您是否使用过您所在社区的医疗健康服务（如社区卫生服务中心、家庭医生签约、健康小屋等）？
是，经常使用
是，偶尔使用
否，但了解
否，完全不了解
您主要通过哪种渠道了解到社区健康服务信息？
社区宣传栏/通知
居委会/物业通知
家人/朋友介绍
线上平台/APP
从未了解
总体而言，您有多大可能向亲友推荐您所在社区的医疗健康服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
请对您所在社区健康服务机构的【环境与设施】进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您所在社区健康服务机构的【服务人员态度】进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您所在社区健康服务机构的【服务等候时间】进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您曾使用过或希望社区提供哪些基础医疗服务？
常见病/多发病诊疗
慢性病（高血压/糖尿病等）管理
儿童保健与计划免疫
老年人健康体检与管理
中医理疗/康复
家庭医生签约服务
健康档案建立与管理
您认为当前社区健康服务最需要改进的方面是？
增加服务项目
延长服务时间
提高医务人员专业水平
改善服务环境与设施
缩短等候时间
降低服务费用
加强健康宣传与教育
您对社区提供的健康讲座、义诊等宣教活动的参与度和满意度如何？
经常参与，很满意
偶尔参与，比较满意
想参与但时间不合适
不感兴趣，未参与
不知道有此类活动
您希望社区未来优先增加哪些类型的健康服务或活动？
心理健康咨询
运动健身指导
营养膳食指导
急救技能培训
慢性病自我管理小组
线上问诊/咨询服务
母婴护理指导
您是否与社区家庭医生签订了服务协议？
是，且体验良好
是，但体验一般
否，但有意向
否，暂无意向
不清楚此项服务
请对您所在社区健康服务的【药品供应与可及性】进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当遇到轻微健康问题时，您首选的解决途径是？
直接去社区医疗机构
自行去药店购药
前往大型医院
线上问诊平台
先观察，不处理
您认为社区健康服务在应对突发公共卫生事件（如传染病防控）中的作用如何？
作用非常重要
作用比较重要
作用一般
作用有限
不清楚
您倾向于通过哪些方式接收社区健康资讯和服务提醒？
社区微信群
短信通知
社区公告栏
专属APP推送
电话通知
不需要提醒
您对使用数字化工具（如APP、小程序）进行健康自测、预约服务的接受度如何？
非常愿意使用
比较愿意，但担心操作复杂
无所谓
不太愿意，更信赖线下
完全不愿意
请对您所在社区健康服务的【总体性价比】进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您目前是否有需要长期管理的慢性疾病（如高血压、糖尿病等）？
对于提升您所在社区的医疗健康服务水平，您还有哪些具体的意见或建议？