您在过去一年内，因个人健康问题去过医疗机构的频率是？
您最常接触的医疗机构类型是？
综合医院
社区医院/卫生服务中心
专科医院
私人诊所
线上问诊平台
您对您常去的医疗机构整体环境卫生（如地面、候诊区清洁度）的满意度是？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到医疗机构在减少一次性塑料制品（如塑料袋、塑料餐具）方面的努力？
非常明显
比较明显
一般
不太明显
完全没有注意到
在您就诊过程中，您观察到医疗机构在以下哪些方面体现了环保意识？（可多选）
提供电子病历/报告
使用可重复利用的医疗器械（如消毒后的压舌板）
设置清晰的医疗废物分类垃圾桶
使用节能灯具或节水器具
推广无纸化办公（如线上预约、缴费）
未观察到
总体而言，您有多大可能向亲友推荐您所评价的这家医疗机构？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
您认为医疗机构产生的废弃物（如口罩、针头、药瓶等）处理是否得当？
非常得当，分类清晰，处理及时
比较得当，但仍有改进空间
一般，偶尔能看到处理不及时的情况
不太得当，分类混乱
不清楚
您对医疗机构室内空气质量（如通风情况、无异味）的满意度是？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否愿意接受医疗机构提供的电子版检查报告和发票，以减少纸张使用？
您认为医疗机构在环保方面最应该优先改进的是？（最多选择3项）
减少一次性用品消耗
加强医疗废物分类与无害化处理
优化能源使用（如空调、照明）
改善室内通风与空气质量
推广数字化服务（减少纸张）
使用环保型建材和清洁剂
加强员工环保培训与意识
您是否了解“绿色医院”或“可持续医疗”的相关概念？
非常了解
比较了解
听说过但不太了解
完全没听说过
医疗机构在候诊区播放环保宣传内容（如视频、海报），您认为对提升公众意识有帮助吗？
非常有帮助
比较有帮助
作用一般
没什么帮助
可能引起反感
您对医疗机构在节能降耗（如合理使用空调、随手关灯）方面的表现满意度是？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果一家医疗机构因其卓越的环保实践而获得认证，这会增加您对其的好感度吗？
会显著增加
会略有增加
没有影响
可能会略有减少
会显著减少
对于医疗机构如何更好地践行环保、营造更健康的就医环境，您有什么具体的建议或想法？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
60岁及以上