您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您最近一次在医疗机构（如医院、诊所）接受服务是在？
总体而言，您对最近一次就医体验的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您观察到或希望医疗机构在哪些方面体现环保？（可多选）
减少一次性塑料制品（如输液袋、药杯）
推行无纸化办公与电子病历
垃圾分类与回收
节能节水设施（如感应水龙头、LED灯）
使用环保材料装修
提供线上问诊减少出行
宣传环保健康知识
其他
您认为医疗机构的环保措施对您的就医体验有积极影响吗？
有很大积极影响，感觉更健康、安心
有一些积极影响
没有明显影响
有负面影响（如不便）
不确定
基于您的了解，您有多大可能向他人推荐一家积极践行环保的医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您个人在处理家庭医疗垃圾（如过期药品、废弃针头、棉签）时，通常会怎么做？
严格按照社区或药店的指定方式分类回收
混入普通生活垃圾丢弃
暂时存放，不知如何处理
其他方式
您是否愿意为使用更环保但可能成本稍高的医疗材料或服务支付少量额外费用？
非常愿意
比较愿意
一般，看情况
不太愿意
完全不愿意
您通常通过哪些渠道获取医疗健康与环保相关的知识？（可多选）
医疗机构宣传栏/医生告知
社交媒体（微信、微博等）
新闻网站/APP
电视、广播
家人朋友
专业书籍/期刊
其他
您认为“环保”与“个人健康”之间的关联程度如何？
关联非常紧密，环境健康直接影响个人健康
关联比较紧密
有一定关联
关联不大
没有关联
您对目前所在社区或城市医疗废物回收体系的便利性与有效性评价如何？（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果医疗机构提供环保主题的健康教育活动（如合理用药减少浪费、低碳生活方式等），您的参与意愿如何？
非常愿意参加
比较愿意参加
看时间和内容决定
不太愿意参加
完全没兴趣
对于医疗机构如何更好地将环保理念融入服务、提升患者满意度，您有什么具体的建议或期望？
总体而言，您个人的环保意识处于什么水平？
很强，并积极践行
较强，比较注意
一般，偶尔关注
较弱，不太在意
很弱，基本不关注