您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您目前的生活状态是？
独立居住
与配偶/伴侣同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
您认为未来5-10年内，您对养老相关服务的整体需求程度如何？
非常低，基本不需要
比较低
一般
比较高
非常高，有迫切需求
您目前或预期未来会关注哪些类型的养老服务？（可多选）
居家上门照护（如助浴、清洁、送餐）
社区日间照料中心
长期居住型养老院/公寓
医疗康复护理服务
精神慰藉与陪伴服务
适老化改造与智能家居
紧急呼叫与安全监测
老年教育与文娱活动
金融理财与法律咨询
对于【居家上门照护服务】（如助浴、清洁），您期望或可接受的使用频率是？
几乎不需要
每月1-2次
每周1-2次
每周3-5次
每天都需要
对于【社区日间照料中心】的服务，您期望或可接受的使用频率是？
几乎不去
每月几次
每周1-2天
每周3-5天
每天都去
对于【医疗康复护理服务】（如上门护士、康复理疗），您期望或可接受的使用频率是？
几乎不需要
有需要时临时预约
每月定期1-2次
每周定期1-2次
每周定期3次以上
对于【精神慰藉与陪伴服务】（如聊天、陪同外出），您期望或可接受的使用频率是？
几乎不需要
每月1-2次
每周1-2次
每周3-4次
几乎每天都需要
请评估【紧急呼叫与安全监测】服务对您或家人的重要性。（1-5分，1分=非常不重要，5分=非常重要）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果提供【老年教育或文娱活动】（如书画、音乐、智能手机课程），您期望的参与频率是？
不感兴趣
偶尔参加（每月1次或更少）
定期参加（每月2-4次）
经常参加（每周1-2次）
积极参与（每周3次以上）
您主要通过哪些渠道了解养老服务信息？（可多选）
子女/家人推荐
朋友/邻居介绍
社区宣传
互联网搜索/社交媒体
电视/广播/报纸
专业机构宣传册
其他
在选择养老服务时，您最看重的因素是？
服务价格与性价比
服务人员的专业与态度
服务机构的信誉与口碑
服务的便捷性与响应速度
服务内容的个性化程度
您能接受的每月养老服务支出预算大致在什么范围？
1000元以下
1001-3000元
3001-5000元
5001-10000元
10000元以上
视具体服务需求而定
您更倾向于哪种养老服务付费模式？
按次/按项目付费
购买服务套餐（如月卡、季卡）
长期会员制
保险结合模式
尚未考虑清楚
您对使用智能手机或智能设备来预约、管理养老服务的意愿如何？
非常愿意，已在使用
愿意尝试学习
一般，更倾向传统方式
不太愿意，操作困难
完全不愿意
除了已提到的服务，您对未来的养老生活还有哪些具体的期待或担忧？
总体而言，您认为当前市场上可供选择的养老服务是否能满足您的需求？
完全能满足
大部分能满足
一般，部分能满足
大部分不能满足
完全不能满足
不了解市场情况