您目前是以下哪种身份？
入住养老机构的老人
养老机构工作人员的家属
正在为家人考察养老机构的访客
其他关注养老行业的人士
您所评价/考察的养老机构类型是？
公办养老院
民办非营利性养老机构
高端/营利性养老社区
其他
请对养老机构的整体环境（如整洁度、绿化、无障碍设施）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对居住房间的舒适度与私密性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该机构在生活照料方面做得比较好的有哪些？（可多选）
个人卫生协助
衣物清洗
房间打扫
定时巡房
用药提醒与协助
外出活动陪伴
请对日常餐饮的营养搭配、口味及送餐服务进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该机构在医疗健康服务方面提供了哪些支持？（可多选）
驻点医生/护士
定期健康体检
紧急呼叫系统
与附近医院有绿色通道
康复理疗服务
慢性病管理
心理健康关怀
请对医疗服务的及时性与专业性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
机构组织了哪些您感兴趣或参与过的文娱社交活动？（可多选）
书法绘画
唱歌戏曲
手工制作
节庆联欢
电影放映
健康讲座
户外散步/郊游
兴趣小组（如棋牌）
请对文娱活动的丰富性与组织频率进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对工作人员（护理员、护士、行政等）的服务态度与耐心程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对工作人员的专业技能与应急处理能力进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该机构的收费与所提供的服务价值是否匹配？
完全匹配，物有所值
基本匹配
不太匹配，性价比一般
完全不匹配，性价比低
您或您的家人与机构管理方的沟通是否顺畅？
非常顺畅，反馈能得到及时响应
比较顺畅
一般，有时沟通不畅
不太顺畅，反馈处理慢
非常不顺畅
您有多大可能向亲友推荐这家养老机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
如果让您提出改进建议，您认为最需要优先改善的方面是？（可多选）
硬件设施与环境
生活照料服务
医疗护理水平
餐饮质量
文娱活动
工作人员素质
收费与性价比
管理沟通效率