您的年龄属于以下哪个区间？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的居住形式是？
居家养老（自有住宅）
社区养老服务中心/日托
养老机构/养老院
与子女同住
请对您目前居住环境的整体安全性（如防滑、扶手、紧急呼叫等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您目前居住环境的室内清洁与卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您目前居住环境的室内采光与通风状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对您目前居住环境的室内温度舒适度（冬暖夏凉）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为居住环境中，哪些无障碍设施最为重要？（可多选）
卫生间扶手与防滑垫
走廊及过道扶手
无障碍坡道/电梯
宽敞的门框便于轮椅通过
紧急呼叫按钮/拉绳
其他
您对社区或机构内的公共活动空间（如花园、活动室、阅览室）的满意度如何？
您认为社区或机构内的绿化与环境景观如何？
非常好，令人心旷神怡
比较好
一般
比较差
非常差，缺乏维护
总体而言，您有多大意愿向其他有需要的朋友推荐您目前的养老居住环境？（0分完全不会推荐，10分非常愿意推荐）
您平时主要通过哪些方式与邻居或朋友进行社交活动？（可多选）
在公共区域聊天
参加社区/机构组织的活动
串门拜访
电话或微信联系
很少或几乎没有社交活动
其他
请对社区或机构提供的文娱康乐活动（如棋牌、手工、健身、讲座等）的丰富性与组织情况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住地周边的医疗便利性（如医院、诊所距离，上门医疗服务等）评价如何？
您对居住地周边的购物与生活便利性（如超市、菜市场、银行等）评价如何？
您对社区或机构内工作人员（如护理员、管理员、保洁员）的服务态度与响应速度是否满意？
您认为当前居住环境在哪些方面最需要改进？（可多选）
室内设施适老化改造
公共空间与绿化
餐饮服务质量
医疗与健康管理服务
文娱社交活动
工作人员专业水平
安全管理
其他
对于提升养老居住环境的整体满意度，您还有哪些具体的意见或建议？