养老居住环境满意度调查

您与受访者的关系是？

您/您家人在这里居住的时间是？

请对居住房间的舒适度（如：空间、采光、通风、温度）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

请对公共区域的清洁卫生状况进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

您认为哪些公共设施使用体验较好？（可多选）

请具体说明上题中选择“其他”的公共设施名称

请对日常餐饮服务的满意度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

您认为餐饮服务在哪些方面有待改进？（可多选）

请对护理人员/服务人员的服务态度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

请对护理人员/服务人员的专业能力进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

您/您家人平时参与哪些文娱康乐活动？（可多选）

请对文娱康乐活动的丰富性与组织情况评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

您认为居住环境的安全保障措施（如：防滑、扶手、紧急呼叫）是否到位？

您有多大可能向亲友推荐我们的养老居住环境？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

您认为当前最需要优先改善的方面是？（最多可选3项）

请具体说明上题中选择“其他”的方面

总体而言，您对目前的养老居住环境感到？

您对我们养老居住环境的其他具体意见或建议（如：设施、服务、管理等方面）