您目前的居住方式是？
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
其他
总体而言，您对自己当前的心理健康状况感到满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常通过哪些方式来调节情绪或放松心情？（可多选）
与家人朋友聊天
看电视/听广播
阅读/书法/绘画
散步/锻炼
参加社区/机构活动
养花/宠物
什么都不做
其他
您认为您目前获得的情感支持（来自家人、朋友、社区等）充足吗？
当您感到心情不好时，您通常会向谁寻求帮助或倾诉？
配偶
子女
其他亲友
邻居/朋友
社区/机构工作人员
专业心理咨询师
不寻求帮助，自己消化
您对所在社区或养老机构提供的文娱康乐活动（如兴趣班、节庆活动等）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对所在社区或养老机构提供的心理健康关怀（如定期探访、情绪疏导等）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解或接触过专业的心理咨询服务？
非常了解并使用过
了解但未使用过
听说过但不了解
完全不了解
如果提供以下心理健康服务，您更倾向于选择哪些？（可多选）
一对一心理咨询
心理健康讲座/沙龙
情绪支持小组（团体活动）
电话/线上心理热线
艺术/音乐治疗活动
上门探访与陪伴服务
您认为阻碍老年人寻求心理帮助的主要因素是什么？
觉得没必要，自己能调节
担心被贴上“有病”的标签
不知道去哪里寻求帮助
经济负担
交通不便
其他
从0到10分，您有多大意愿向其他老年朋友推荐关注并重视心理健康？
为了改善老年人的心理健康服务，您最希望增加或改进哪方面的支持？
您对未来生活的总体态度是？
非常乐观积极
比较乐观
一般，顺其自然
有些担忧
比较悲观
您是否愿意在后续研究中接受进一步的访谈或参与相关活动？