在过去一年中，您或您的家人使用本地医疗服务的频率大约是？
您主要通过何种渠道了解医疗机构的社会责任信息？（如公益活动、健康宣教、价格公示等）
医院/诊所的公告栏或宣传册
新闻媒体（电视、报纸）
社交媒体（微信、微博等）
亲友告知
很少或从未关注
总体而言，您对本地医疗机构（如医院、社区卫生服务中心）履行社会责任的整体表现满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医疗机构最重要的社会责任体现在哪些方面？（请选择您认为最重要的3项）
提供优质、安全的诊疗服务
公开透明的医疗收费
开展社区健康教育与疾病预防
对弱势群体（如老人、低收入者）提供医疗援助
积极参与突发公共卫生事件应对
保护患者隐私与信息安全
推动医疗技术创新与人才培养
倡导健康生活方式与环境友好
您觉得本地医疗机构在医疗费用透明度方面（如药品、检查项目价格公示）做得如何？
基于您最近的经历，您有多大可能向亲友推荐您常去的本地医疗机构？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
您认为本地医疗机构在面向公众的健康知识科普（如讲座、线上文章、宣传片）方面做得足够吗？
您对本地医疗机构医护人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通）满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您看来，当前医疗机构在履行社会责任方面，最需要改进的是哪些环节？（可多选）
简化就医流程，减少等待时间
加强医患沟通，提升信息透明度
增加对老年、残障等特殊群体的便利服务
降低部分药品和检查费用
扩大社区健康服务的覆盖范围
提升处理医疗纠纷的公正性与效率
其他
您是否参与过本地医疗机构组织的公益活动（如免费义诊、健康筛查、献血活动等）？
经常参与
偶尔参与
从未参与，但有兴趣
从未参与，也无兴趣
与三年前相比，您感觉本地医疗机构的社会责任意识和服务水平有何变化？
明显退步
略有退步
基本没变化
略有提升
明显提升
您对本地医疗机构在保护患者个人隐私和信息安全方面的信任度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果医疗机构发布社会责任报告，您会关注吗？
一定会关注
可能会关注
不确定
可能不关注
完全不关注
对于医疗机构如何更好地履行社会责任、服务公众健康，您有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您目前的职业是？
在校学生
企业职员
政府/事业单位人员
医疗卫生行业从业者
自由职业者/个体户
退休人员
其他