您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您目前与谁同住？
独居
与配偶同住
与子女同住
与孙辈同住
其他亲友同住
您是否了解或听说过“酒店养老”模式？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您认为理想的酒店养老地点应具备哪些周边环境？
临近公园/绿地
靠近医院/诊所
交通便利
靠近商业中心
社区氛围浓厚
环境安静
您认为酒店养老的居住周期，哪种更符合您的预期？
短期（1-3个月）
中期（3-12个月）
长期（1年以上）
视情况而定
在考虑酒店养老时，您对房间内无障碍设施（如防滑地面、扶手、紧急呼叫按钮）的重视程度是？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您最看重酒店提供的哪些养老服务内容？
每日营养餐饮
定期健康监测
房间清洁与整理
文娱康体活动
专业护理服务
心理关怀与陪伴
您能接受的酒店养老单人房月均费用（含基础服务）范围是？
3000元以下
3000-5000元
5000-8000元
8000-12000元
12000元以上
您认为酒店养老服务的专业护理人员配备是否重要？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望通过哪些渠道了解或预订酒店养老服务？
子女/亲友推荐
社区宣传
网络平台/APP
养老机构合作
旅行社
医院推荐
与传统的居家养老或养老院相比，您认为酒店养老最大的优势可能是什么？
居住环境更舒适
服务更灵活多样
社交机会更多
减轻子女负担
没有明显优势
基于您目前的了解，您向亲友推荐在郑州尝试酒店养老模式的可能性有多大？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您对酒店养老模式最大的顾虑是什么？
费用过高
服务质量不稳定
缺乏家庭氛围
医疗应急保障不足
合同与权益保障
没有顾虑
您希望酒店定期组织哪些类型的文娱社交活动？
健康讲座
书法绘画
棋牌游戏
节日庆祝
短途郊游
兴趣小组（如合唱、手工）
如果选择酒店养老，您最希望谁来协助您办理入住及相关事宜？
子女
其他亲属
朋友/邻居
社区工作人员
服务机构人员
自己独立办理
对于在郑州市发展酒店养老服务，您还有哪些具体的建议或期待？