您最近一次使用本医疗健康服务/产品是为了什么目的？
疾病诊疗
健康咨询
慢性病管理
体检/筛查
药品/器械购买
其他
您使用本服务/产品的频率大约是？
首次使用
每月少于1次
每月1-3次
每周1次或更多
您主要通过哪个渠道接触到我们的服务/产品？
医院/诊所推荐
线上平台（APP/网站）
亲友推荐
社交媒体广告
线下活动/宣传单
其他
请您对本次服务/产品的整体满意度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能将我们的服务/产品推荐给您的亲友或同事？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为我们的医疗专业人员（医生/护士/顾问等）的专业能力如何？
您认为服务人员（如客服、导诊）的沟通态度和耐心程度如何？
非常热情耐心
比较耐心
一般
不太耐心
非常不耐烦
您对我们服务/产品提供的信息（如疾病知识、用药指导、健康建议）的准确性和清晰度是否满意？
您对等待时间（如候诊、客服响应、物流配送等）的满意度如何？
非常满意，等待时间很短
比较满意，等待时间合理
一般，可以接受
不太满意，等待时间较长
非常不满意，等待时间过长
您认为我们服务/产品在哪些方面最让您满意？（可多选）
专业可靠的医疗团队
清晰易懂的健康信息
便捷高效的操作流程
亲切耐心的服务态度
合理的价格
安全隐私的保护
其他
您认为我们服务/产品最需要改进的方面是？（可多选）
提升响应速度
降低服务费用
增加服务种类
优化平台/界面设计
加强医患沟通
提高信息准确性
改善线下服务环境
其他
您对个人健康信息隐私和数据安全的保护措施是否感到放心？
与您使用过的其他同类服务/产品相比，您如何评价我们的性价比？
基于本次体验，您未来继续使用我们服务/产品的意愿如何？
请分享一次您印象最深刻（无论好坏）的服务经历或具体案例。
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您目前的健康状况自我评估是？
非常健康
比较健康
一般
有慢性病需管理
近期有急性病症