您所在的部门是？
临床科室（如内科、外科等）
医技科室（如检验科、影像科）
护理部
行政/后勤部门
其他
您在本机构的工作年限是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
总体而言，您有多大可能向亲友推荐本机构的医疗服务？（0分=完全不可能，10分=极有可能）
您如何评价本机构医疗设备与技术的先进性和完备性？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您如何评价本机构药品及耗材的供应及时性与质量？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前院内信息系统（如HIS、电子病历）的操作便捷性如何？
非常便捷，效率高
比较便捷，基本满足需求
一般，有时影响效率
不太便捷，经常遇到问题
非常不便捷，严重影响工作
您认为当前医疗服务流程中，哪些环节最需要优化？（可多选）
患者挂号与预约
门诊就诊流程
住院办理与出院结算
检查检验流程
取药流程
多科室会诊协调
医患沟通与知情告知
其他
您如何评价院内跨部门协作（如临床与医技、临床与行政）的顺畅程度？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构为员工提供的专业技能培训机会是否充足？
非常充足且有效
比较充足
一般
不太充足
非常缺乏
您如何评价当前的工作环境（包括物理环境与人文氛围）对您提供优质服务的支持程度？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您看来，影响患者就医满意度的最主要因素有哪些？（可多选）
医疗技术水平
服务态度与沟通
就医环境与设施
等候时间
费用透明度
隐私保护
后续随访与关怀
其他
您是否清晰了解本机构的质量管理目标与患者安全文化？
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
您如何评价管理层对一线员工反馈的重视程度与响应速度？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与同行业其他机构相比，您认为本机构的整体服务质量处于什么水平？
请提出一项您认为最迫切、最能提升医疗服务质量的具体改进建议：
请分享一个您亲身经历或观察到的、体现本机构优质服务的具体案例（可选）：