您目前的身体健康状况如何？
非常健康，生活完全自理
基本健康，偶尔需要协助
一般，部分生活需要协助
较差，大部分生活需要协助
您主要通过以下哪些渠道获取养老服务信息？（可多选）
社区宣传栏/通知
子女/家人告知
朋友/邻居推荐
电视/广播
手机/互联网
养老服务机构主动联系
其他
您使用社区提供的养老服务（如日间照料、老年活动中心）的频率大约是？
您使用上门养老服务（如助浴、助洁、助餐）的频率大约是？
您使用紧急呼叫或健康监测设备（如一键呼、智能手环）的频率是？
每天使用，作为日常保障
偶尔使用或测试
仅紧急情况下使用
拥有但从未使用过
没有此类设备
您通过电话或网络预约家政、维修等生活服务的频率大约是？
每月多次
每月一次
每季度一次
很少预约
从未预约过
您参加社区或机构组织的文体娱乐活动（如书法、合唱、旅游）的频率大约是？
每周都参加
每月参加几次
偶尔参加（每季度或更少）
很少参加
从不参加
您前往医院或社区卫生服务中心进行常规检查/取药的频率大约是？
每月多次
每月一次
每季度一次
半年一次
一年一次或更少
您使用线上问诊或健康咨询服务的频率是？
经常使用（每月多次）
偶尔使用（每季度几次）
很少使用（一年几次）
知道但从未使用过
不知道有此服务
哪些因素会促使您更频繁地使用某项养老服务？（可多选）
服务价格实惠或免费
服务地点近便，交通方便
服务质量好，人员专业
服务预约方便快捷
家人或朋友的强烈推荐
服务能切实解决我的迫切需求
其他
哪些因素会阻碍您使用某项养老服务？（可多选）
价格太高，难以承担
不了解有哪些服务可用
不信任服务提供方
担心服务质量不好
使用流程太复杂，不会操作
觉得暂时不需要
子女不同意或不便
其他
总体而言，您对目前可接触到的养老服务的便利性满意吗？
您未来一年内，希望增加使用频率的服务类型是？
生活照料类（助餐、保洁等）
医疗健康类（体检、护理、康复）
精神文化类（娱乐、学习、社交）
紧急安全类（呼叫、监测）
暂时没有增加使用的计划
对于如何让养老服务更贴合您的日常使用习惯，您有什么具体的建议或想法？