您最近一次参与我们组织的养老服务活动是在什么时候？
您通常参与的活动类型是？
健康讲座/体检
文娱活动（如唱歌、手工、棋牌）
节庆/生日聚会
户外/游览活动
其他
总体而言，您对最近参与的活动满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他老年朋友推荐我们组织的活动？（0分完全不可能，10分极有可能）
在参与活动前，您主要通过哪些渠道获取活动信息？
社区/养老中心公告栏
工作人员电话通知
家人/朋友转告
微信群/线上通知
宣传单页
其他
活动信息的清晰度和易懂程度如何？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
有些模糊
非常模糊难懂
在报名或确认参加活动的过程中，您遇到过哪些障碍？
报名方式复杂（如需要线上操作）
报名截止时间太紧
不清楚报名是否成功
联系不上工作人员
没有遇到障碍
活动地点的便利性（如距离、交通、无障碍设施）如何？
在前往活动地点的过程中，您遇到过哪些困难？
距离太远
交通不便（无直达车、步行距离长）
楼梯多，缺乏电梯/坡道
路面不平，行走困难
标识不清，难以找到
没有困难
活动现场的环境（如光线、温度、噪音、座位舒适度）是否适合老年人？
在活动进行中，您曾感到哪些不便或障碍？
听不清主持人讲话
看不清演示内容（如PPT、板书）
活动节奏太快，跟不上
内容太难理解
互动环节参与困难
身体不适（如久坐不适）
没有不便
活动现场的工作人员或志愿者是否能及时、耐心地为您提供帮助？
您认为活动内容在哪些方面可以更好地满足您的需求？
增加更多健康养生知识
提供更多社交互动机会
活动形式更加多样化
内容更贴近日常生活
延长单次活动时间
缩短单次活动时间
其他
活动结束后，您是否收到过关于活动反馈或后续服务的跟进？
有，且很及时
有，但不够及时
偶尔有
几乎没有
完全没有
哪些因素会阻碍您未来继续参与我们的活动？
身体健康原因
交通不便
时间冲突
对活动内容不感兴趣
感觉活动效果不大
缺乏同伴一起参加
其他
您认为我们的活动在帮助您丰富生活、促进社交方面效果如何？（1分毫无帮助，5分帮助很大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于降低参与活动的障碍、改善活动体验，您最希望我们做出的一项具体改进是什么？
我们非常珍视您的意见。如果您还有其他任何建议或想法，欢迎在此畅所欲言。