您目前居住的养老机构类型是？
社区嵌入式养老机构/日间照料中心
综合性养老院/老年公寓
高端养老社区/CCRC
其他
总体而言，您对当前居住环境的安全感如何？（1分表示非常不安全，5分表示非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在您的日常活动区域（如房间、走廊、公共区域），您认为哪些方面的安全设施或措施是充足且有效的？（可多选）
地面防滑处理（如防滑地砖、地毯）
充足的照明（无昏暗角落）
稳固且高度合适的扶手（走廊、卫生间）
紧急呼叫按钮/拉绳（房间、卫生间）
消防设施（灭火器、烟雾报警器）且标识清晰
无障碍通道（无门槛、斜坡）
监控摄像头覆盖
门禁系统管理
以上均不充足
您认为以下哪些潜在安全隐患在您的生活环境中需要重点关注和改进？（可多选）
地面湿滑（尤其在卫生间、厨房、雨天入口）
家具边角尖锐或摆放不当易磕碰
电器线路老化或使用不规范
药品存放与管理不当
食物储存与制作过程中的卫生安全
访客或外来人员管理不严格
夜间值班人员响应不及时
户外活动区域（如花园）安全防护不足
暂时未发现明显隐患
当您需要帮助时（如摔倒、突发不适），使用紧急呼叫装置后，工作人员的平均响应速度如何？
非常迅速（2分钟内到达）
比较迅速（2-5分钟）
一般（5-10分钟）
较慢（10分钟以上）
从未使用过/不清楚
机构是否定期组织消防安全、应急疏散等安全知识培训或演练？
定期组织，且内容实用
偶尔组织
很少组织
从未组织过
不清楚
您对护理人员在协助您移动、沐浴、如厕等日常照护过程中的安全操作规范（如防跌倒措施）的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在食品安全方面，您对以下哪些方面感到满意？（可多选）
食材新鲜度与来源
餐食制作环境的卫生
食物种类与营养搭配
特殊饮食需求（如低糖、低盐、软食）的满足
送餐过程的保温与卫生
餐具清洁消毒
均不满意
您认为机构在药品管理（如分发、储存、提醒服用）方面的安全性如何？
非常规范和安全
比较规范和安全
一般
存在一些不规范之处
非常不规范，存在风险
您对机构内公共区域（如活动室、餐厅、走廊）的人员流动管理和秩序维护感到满意吗？
非常满意，秩序井然
比较满意
一般
不太满意，有时拥挤或混乱
非常不满意
您或您所知的住友是否在机构内发生过意外安全事件（如跌倒、磕碰、走失等）？
本人发生过
知道其他住友发生过
听说过但不确定
从未发生过也未听说过
如果发生过安全事件，您认为主要原因是什么？（可多选，若未发生请跳过）
环境设施缺陷（如地面滑、照明不足）
个人身体状况或行动不便
护理人员照护疏忽或操作不当
安全管理制度执行不到位
应急响应不及时
其他
机构管理层是否就安全相关问题与住友或其家属进行过沟通（如安全会议、征求意见）？
经常主动沟通
偶尔沟通
很少沟通
从未沟通
不清楚
综合来看，您向亲友推荐本养老机构的可能性有多大？（1分表示完全不可能，5分表示非常可能）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为了进一步提升本机构的安全性，您最重要的建议或期望是什么？（例如：希望增加哪些安全设施、改进哪项管理流程等）