您目前使用的养老服务机构类型是？
社区居家养老服务中心
日间照料中心
养老院/老年公寓
其他（请后续说明）
您前往养老服务机构（或参与活动）的频率是？
每天
每周3-5次
每周1-2次
每月数次
偶尔或不固定
您目前最主要的通勤方式是？
步行
自行车/电动车
公共交通（公交/地铁）
家人/朋友接送
养老机构专车接送
网约车/出租车
其他
请对您当前主要通勤方式的便利性进行评分（1分非常不便，5分非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您单程通勤通常需要多长时间？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
在选择通勤方式时，您最看重哪些因素？（可多选）
费用成本
时间长短
安全可靠性
舒适度（如是否有座、拥挤程度）
准时性
上下车地点是否方便（离家/机构近）
服务人员态度
其他
您是否使用过养老服务机构提供的专车接送服务？
是，经常使用
是，偶尔使用
从未使用过
我的机构不提供此项服务
如果您使用过机构专车服务，请对其准时性进行评分（1分非常不准时，5分非常准时）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果您使用过机构专车服务，请对司机或陪同人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为机构专车服务在哪些方面有待改进？（可多选）
班次频率
路线覆盖范围
车辆舒适与卫生
预约方便程度
司机/陪同人员专业性
费用合理性
安全性（如扶手、上下车协助）
其他
在恶劣天气（如雨雪、酷暑）时，您的通勤是否会受到影响？
影响很大，几乎无法出行
有较大影响，但会想办法克服
有一定影响，但可以接受
基本没有影响
您希望未来在通勤方面获得哪些支持或服务？（可多选）
更优惠的公共交通老年票
增设社区到机构的短驳班车
推广使用更便捷的网约车老年版
提供通勤补贴
改善步行/骑行道路的无障碍设施
为行动不便者提供上门接送
其他
总体而言，您对当前通勤方式解决您前往养老服务机构需求的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
关于通勤方式或养老机构的接送服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您目前的活动能力如何？
可独立行走，无需辅助
需要拐杖、助行器等辅助行走
主要依靠轮椅出行
其他情况