您的年龄段是？
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的身体健康状况如何？
非常健康，生活完全自理
基本健康，生活可自理
需要一些日常帮助
需要较多日常照料
您目前最关注哪些方面的养老需求？（最多可选3项）
日常饮食与营养
居住环境安全与舒适
医疗保健与康复
社交与精神文化活动
紧急呼叫与安全保障
出行便利
家政与生活照料
其他
您更倾向于哪种主要的养老方式？
居家养老（在自己家）
社区养老（依托社区服务）
机构养老（入住养老院/护理院）
尚未决定
您认为社区或周边现有的养老服务设施（如活动中心、医疗站等）能满足您的需求吗？（1分表示完全不能满足，5分表示完全满足）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果选择居家养老，您最希望获得哪些上门服务？（最多可选3项）
助餐/送餐
助浴/个人清洁
康复护理
家政清洁
陪同就医
精神慰藉/聊天
其他
对于机构养老，您最看重养老机构的哪一方面？
医疗护理水平
居住环境与设施
服务人员态度
收费价格
文娱活动丰富度
地理位置
您向亲友推荐您目前了解或接触过的养老服务的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您每月可用于养老服务的预算大致在哪个范围？
2000元以下
2000-5000元
5000-8000元
8000元以上
不确定
您主要通过哪些渠道了解养老服务信息？（最多可选3项）
子女/亲友介绍
社区宣传
电视/广播
互联网/手机
报纸/杂志
实地参观
其他
您对使用智能设备（如智能手环、紧急呼叫器、智能药盒等）来辅助养老的态度是？
非常愿意尝试
比较愿意，但需简单易用
不太愿意，担心不会用
完全不愿意
没听说过
您认为当前在获取或享受养老服务过程中，遇到的最大困难或障碍是什么？
您希望参与哪些类型的社交或文化活动？（可多选，但请按重要性排序思考）
书画/手工
唱歌/戏曲
棋牌/桌游
健身/养生操
读书/讲座
旅游/郊游
其他
都不感兴趣
总体而言，您对未来的养老生活感到乐观吗？（1分表示非常担忧，5分表示非常乐观）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★