养老用户饮食健康习惯调研问卷

您好!我们正在进行一项关于养老用户饮食健康习惯的调研,旨在了解您的饮食习惯与健康需求,以便提供更贴心的服务。本问卷匿名填写,所有数据仅用于研究分析,感谢您的参与!
您的年龄属于哪个区间?
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状况是?
独居
与配偶同住
与子女同住
在养老机构居住
您对自身整体健康状况的评价是?
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
您是否有以下被医生诊断过的慢性疾病?(可多选)
高血压
高血脂
糖尿病
心脏病
骨质疏松
消化系统疾病
其他(请补充)
您日常三餐的规律性如何?
非常规律,定时定量
比较规律
不太规律,视情况而定
非常不规律
您通常如何准备日常餐食?
自己烹饪
家人/伴侣烹饪
购买成品或半成品
社区/养老机构食堂
外卖或餐馆
在您的日常饮食中,以下哪些食物类别您会经常食用?(可多选)
全谷物(如糙米、燕麦)
新鲜蔬菜
新鲜水果
鱼、禽、蛋、瘦肉
豆类及豆制品
奶及奶制品
坚果
您每日的饮水量(包括水、汤、茶等)大约是多少?
少于1升
1-1.5升
1.5-2升
2升以上
您是否有意识地控制盐的摄入量?
是,严格控制
是,适当控制
否,没有特别控制
不清楚
您是否有意识地控制糖的摄入量?
是,严格控制
是,适当控制
否,没有特别控制
不清楚
您食用油炸、烧烤或高脂肪食物的频率是?
几乎不吃
每周少于1次
每周1-2次
每周3次或以上
您是否有服用膳食补充剂(如钙片、维生素、鱼油等)的习惯?
是,长期规律服用
是,偶尔服用
否,从不服用
您认为目前饮食中最大的困难或挑战是什么?
咀嚼或吞咽困难
烹饪不便或体力不足
不知道如何搭配营养
食物种类受限
经济因素
没有明显困难
您是否关注过关于老年人营养健康的知识或信息?
非常关注,并会主动学习
比较关注,偶尔了解
不太关注
完全不关注
您希望通过哪些渠道获取饮食健康指导?(可多选)
社区健康讲座
医生/营养师咨询
宣传册/书籍
电视/广播节目
手机APP/微信公众号
家人/朋友分享
暂不需要
您对当前获取的老年营养餐食服务(如社区食堂、送餐服务等)的满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
如果有一项针对老年人的个性化营养配餐及送餐服务,您的接受意愿如何?
非常愿意尝试
可以考虑
不太愿意
完全不愿意
对于改善老年人的饮食健康,您还有哪些具体的意见或建议?
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