您的年龄范围
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
您目前的健康状况
健康，无传染性疾病
患有慢性疾病但不影响工作
患有传染性疾病
其他
您从事养老服务行业的年限是
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您此前从事过的养老服务岗位包含以下哪些
养老护理员
养老机构管理员
康复理疗师
心理咨询师
后勤保障人员
其他
您是否接受过养老服务安全相关培训
是，接受过系统培训
仅接受过简单岗前培训
从未接受过相关培训
您接受过的安全培训包含以下哪些内容
老年人防跌倒安全防护
老年人用药安全
传染病防控安全
突发疾病应急处理
防噎食安全管理
老年人心理安全防护
自身职业安全防护
您认为您自身处理养老服务中突发安全事件的能力打多少分？（0-10分，0分完全不行，10分非常优秀）
请您对自己遵守养老行业服务安全规范的意愿打分（1-5星，星级越高意愿越强）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解在养老服务中侵犯老年人合法权益需要承担的法律责任
当发现同事存在伤害老年人的行为时，您会怎么做
立即向上级管理部门举报
私下提醒同事停止行为
事不关己，不会过问
其他
您是否有照顾特殊风险老年人群体的经验（如认知障碍老人、失能失智老人）
您对待认知障碍老人走失风险的防范态度是
非常重视，会主动做好全方位防范
比较重视，按机构要求执行防范
不太重视，认为发生概率很低
不关心，这是机构的责任
您入职前是否愿意接受背景调查
非常愿意，主动配合
可以接受，配合调查
不太愿意，认为侵犯隐私
完全拒绝
请简要描述您遇到过最严重的养老服务安全事件，以及您的处理方式
您认为养老从业者需要具备哪些安全素养
责任心，尊重老年人权益
应急事件处理能力
风险预判能力
情绪管控能力
职业道德素养
法律规则意识
您是否存在影响正常履行养老服务职责的不良嗜好（如酗酒、赌博等）
无任何不良嗜好
有轻微嗜好，不影响工作
有不良嗜好，偶尔影响工作
您是否能做到不私自收取老年人及家属的财物
完全可以，坚决拒绝
少数情况下会收下人情礼物
无法做到，会主动索要或坦然接受
您是否接受过消防安全相关培训
接受过系统培训，会使用消防设备
接受过简单培训，了解基础操作
从未接受过培训，不会操作
在工作中发生老年人安全意外，您第一时间会怎么做
立即上报机构同时做应急处理
先联系老人家属，再上报机构
不知所措，等待管理人员处理
隐瞒情况，避免自己被追责