您的年龄
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
您从事养老行业的年限
1年及以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您目前的工作岗位是
一线护理员
养老机构管理人员
养老服务咨询师
康复理疗师
后勤行政人员
其他
您所在的养老机构类型是
公办养老机构
民办营利性养老机构
民办非营利性养老机构
社区养老服务中心
居家养老服务机构
其他
您目前的月收入范围是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
除了基本医保，您是否购买了商业健康保险
是，已购买
未购买，但有计划购买
未购买，也没有计划购买
您目前居住的地方距离最近的二级及以上医院大约多远
1公里以内
1-3公里
3-5公里
5-10公里
10公里以上
您日常就医首选的医疗机构是
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
二级医院
三级医院
私立诊所/医院
互联网线上问诊平台
您认为目前获取医疗资源时遇到的主要障碍有哪些
医疗机构距离远，交通不便
挂号排队等待时间长
医疗费用过高，医保报销比例低
不熟悉预约挂号流程
专科医生资源难获取
其他
请您对目前基础医疗资源（全科诊疗、常规检查等）的可及性进行评分（1分非常不满意，10分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对目前专科医疗资源（慢性病管理、老年专科诊疗等）的可及性进行评分（1分非常不满意，10分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您去年一年去医疗机构就诊的频率大约是
几乎不去
1-2次
3-5次
6-10次
10次以上
您平均每次就诊（含挂号、检查、药品等）自费支出大约是
100元及以内
101-300元
301-500元
501-1000元
1000元以上
您每年在医疗健康相关消费（含体检、药品、保险、保健服务等）的总支出大约是
2000元及以内
2001-5000元
5001-10000元
10001-20000元
20000元以上
您日常的医疗健康消费主要包含哪些项目
常规体检
常见病诊疗开药
慢性病长期用药
康复理疗服务
中医保健服务
商业健康保险
养生保健产品
其他
您自身是否患有慢性疾病
没有慢性疾病
患有1种慢性疾病
患有2种慢性疾病
患有3种及以上慢性疾病
对于您的慢性疾病，您是否能便捷地获取长期所需的药品和诊疗服务
您向其他养老从业者推荐现有医疗资源服务的可能性有多大？（0分非常不推荐，10分非常推荐）