您好，本次调查旨在了解同学们的视力相关情况，为视力健康保护提供参考依据，问卷答案无对错之分，请您根据实际情况填写，所有信息都会严格保密，感谢您的参与！
您目前就读的年级
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中
大学及以上
如果您已经近视，您近视的度数大概是
300度以内（轻度近视）
300-600度（中度近视）
600度以上（高度近视）
我未确诊近视
您是否佩戴眼镜
一直佩戴
只在看远处/上课时佩戴
从来不佩戴
我没有近视不需要佩戴
您第一次确诊近视是在什么时候
小学之前
小学1-3年级
小学4-6年级
初中
高中
大学及以后
我未确诊近视
看书写作业时，您平均每隔多长时间会休息放松眼睛
不超过30分钟
30分钟-1小时
1小时-2小时
几乎不主动休息
您使用电子设备时，平均每隔多长时间会休息放松眼睛
不超过30分钟
30分钟-1小时
1小时-2小时
几乎不主动休息
您日常看书写作业的姿势是否正确
一直保持正确姿势
大多数时候正确
偶尔正确
几乎不正确
您平时看书写作业的环境光线如何
光线充足合适
光线偏暗但能看清
光线过强刺眼
不稳定，时亮时暗
您是否经常在走路、坐车或者躺着的时候看书/看电子屏幕
几乎每天都会
每周3-5次
每周1-2次
几乎从不
您平时做哪些行为来保护视力
做眼保健操
滴缓解疲劳的眼药水
多看远处绿植
参加户外活动
吃对眼睛好的食物
几乎不做任何护眼行为
其他
您之前多久做一次视力检查
每半年一次
每年一次
2-3年一次
从来没做过视力检查，这是第一次
只有感觉视力下降才会检查
您是否经常感觉到眼睛干涩、疲劳
每天都有
每周3-5次
偶尔出现（每周1-2次）
几乎从不出现
当您感觉视力下降后，您会怎么做
立刻去医院/机构检查配镜
告诉家长后安排时间检查
自己忍受，过段时间再说
不在意，顺其自然
我没有视力下降的情况
您有没有接受过专业的视力健康知识教育
经常接受，了解很多知识
偶尔接触，了解一点
几乎没接触过，不了解
完全没接触过
您获取视力保护知识的主要渠道是
学校宣传教育
父母告知
网络新媒体
电视/报纸书籍
医院/体检机构宣传
几乎没有获取过相关知识
其他
本次视力筛查的结果对您来说是否清晰易懂
完全清晰，一看就懂
大体能看懂，有小部分疑问
不太看得懂，大部分不明白
完全看不懂