月子中心护理人员背景调查问卷

您好,本次问卷用于月子中心对护理人员的背景信息核查与工作资质确认,所有信息仅用于入职评估与合规管理,我们将对您填写的内容严格保密,请您根据实际情况准确填写。
您的姓名
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您的身份证号码
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您的联系方式
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您的出生日期
日期    ____________
您的性别
您的最高学历
初中及以下
高中/中专/职高
大专
本科
硕士研究生及以上
您毕业的院校及所学专业
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您是否持有护士执业资格证书
您是否持有母婴护理专项职业能力证书/催乳师证书
您是否持有育婴师职业资格证书
您是否持有健康证
健康证的到期日期
日期    ____________
您是否有过传染病病史
请描述您过往的相关工作年限,如“3年母婴护理工作经验”
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您过往工作过的机构类型包含以下哪些
公立医疗机构妇产科
私立妇产医院
其他品牌月子中心
家政服务公司
从未从事过相关工作
其他
请列出您最近2份相关工作的任职时间、机构名称与岗位
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您是否有过照顾0-1个月新生儿的经验
有,累计照顾过10名及以上
有,累计照顾过3-9名
有,累计照顾过1-2名
没有相关经验
您是否有过照顾产后妈妈月子期护理的经验
有,累计照顾过10名及以上
有,累计照顾过3-9名
有,累计照顾过1-2名
没有相关经验
您是否存在任何影响正常履行护理工作的慢性疾病
您是否曾因工作失误或违规行为被过往雇主处罚过
若您曾被过往雇主处罚,请简要说明原因
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您是否有过违法犯罪记录
若您有过违法犯罪记录,请简要说明情况
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请提供2位可用于背景核查的推荐人姓名、联系方式及与您的关系
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您是否同意我们对您填写的以上信息进行背景核实
同意
不同意
您对本次背景调查还有其他需要补充说明的信息吗
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