顺德一中2026级高一新生基本情况登记

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

班级

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姓名

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性别

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出生年月

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身份证号码

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学生本人手机号码

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民族

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政治面貌

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籍贯（户口本本人页可以查看）

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学生户籍类型

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健康状况

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初中毕业学校

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曾担任职务（如：班长）

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征订教科书及教辅资料意向调查

学校代购

个人购买

征订教科书及教辅资料选择意向的确认签名

请在此处签名

家庭情况

家庭电话 ____________

家庭住址（详细到门牌号码） ____________

父亲信息

父亲姓名 ____________

父亲职务 ____________

父亲工作单位 ____________

父亲联系方式 ____________

母亲信息

母亲姓名 ____________

母亲职务 ____________

母亲工作单位 ____________

母亲联系方式 ____________

其他家庭成员信息

填空1 ____________

填空2 ____________

填空3 ____________

填空4 ____________

填空5 ____________

入学成绩

语文 ____________

数学 ____________

英语 ____________

物理 ____________

化学 ____________

政治 ____________

历史 ____________

地理 ____________

体育 ____________

总分 ____________

兴趣特长

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理想目标（可以具体到高中的每一年，也可以到三年后甚至是今后的职业人生规划）

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在家表现（包括学习、生活习惯、为人处世能力、亲子关系等）

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对高中生活的期待（孩子和父母从各自的角度填写）

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