您的年龄区间
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51岁及以上
您所在企业的规模
小微企业（50人及以下）
中型企业（51-500人）
大型企业（501-10000人）
超大型企业（10000人以上）
您所在企业所属行业
互联网/信息技术
金融/投资
制造业
商贸零售
教育培训
医疗健康
房地产/建筑
交通运输/物流
文化传媒
其他行业
请您对日常工作压力程度进行评分（1分压力最低，10分压力最高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
近一个月，您是否经常出现因为压力难以入睡的情况
完全不会
偶尔会
每周都会出现几次
几乎每天都这样
近三个月，您是否会因为工作产生持续的焦虑情绪
完全没有
偶尔出现，很快缓解
经常出现，需要较长时间平复
持续存在无法缓解
您如何评价自己当前的情绪状态
整体平稳积极
偶尔会感到低落
经常感到低落压抑
长期处于情绪低落状态
哪些因素最容易让您产生负面情绪（可多选）
企业业绩增长压力
团队管理压力
市场环境波动不确定性
行业竞争压力
资金链/融资压力
人际关系协调压力
家庭与工作平衡压力
身体健康问题
您是否主动关注过自己的心理健康状况
经常主动关注，会定期调整
偶尔会关注
很少关注，只有出问题才会在意
完全不关注
当您出现心理困扰时，会主动寻求帮助吗
会主动向专业人士求助
会和亲友/同事倾诉
会自己默默消化调整
不会处理，任由负面情绪积累
您平时会通过哪些方式调节心理状态（可多选）
运动健身
休闲娱乐（旅行、看剧等）
社交聚会
冥想/正念练习
心理咨询/疏导
阅读学习
烟酒
没有特别的调节方式
您认为当前心理健康状态对您的工作效率有什么影响
完全没有影响，工作状态很好
有轻微影响，整体效率不受干扰
有明显影响，工作效率有所下降
严重影响，无法正常开展工作
您认为心理健康状态对您的家庭关系有什么影响
完全没有影响
有轻微影响，整体关系稳定
有明显影响，家庭关系偶尔出现冲突
严重影响，家庭关系比较紧张
您是否接受过专业的心理咨询或心理治疗服务
长期定期接受
偶尔接受过
从未接受过，但有需求
从未接受过，也没有需求
您所在企业是否为高管群体提供过心理健康相关支持服务
有定期提供专业的心理咨询服务
有开展过心理健康讲座/科普活动
没有提供相关服务，但有相关计划
从来没有提供过，也没有相关计划
您对企业为高管提供心理健康支持服务的态度是
非常需要，希望企业能够常态化提供
有一定需求，可以按需提供
无所谓，有没有都可以
不需要，不需要企业介入个人心理健康
请您对您当前整体的心理健康状态打分（1分状态最差，10分状态最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您向身边有同样困扰的企业高管推荐专业心理健康服务的可能性有多大？（0-10分）
您对改善企业高管群体心理健康状态还有什么建议或需求