本次体验的服务场所类型
餐饮门店
零售商超
银行网点
酒店住宿
汽车4S店
加油站
电信营业厅
其他公共场所
本次到店体验的时间
时 ____________
分 ____________
您到达门店后，工作人员多久主动上前接待您？
1分钟以内
1-3分钟
3-5分钟
5分钟以上，无主动接待
请您对工作人员的仪容仪表整洁规范程度打分（1分极不规范，5分非常规范）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对工作人员的服务态度进行评分（1分非常冷漠，5分非常热情礼貌）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
工作人员是否主动问候并使用规范礼貌用语？
主动问候且用语礼貌规范
问候但用语不规范
没有主动问候
请您对工作人员解答您问题的专业程度打分（1分非常不专业，5分非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您提出需求后，工作人员是否能够及时准确提供对应服务？
及时且准确完成
能完成但等待时间较长
服务内容不符合需求
无法提供对应服务
服务过程中工作人员是否存在强行推销、诱导过度消费的行为？
不存在，服务分寸合适
有轻微推销，可接受
存在明显强行推销，引起不适
请您对门店整体环境卫生情况打分（1分非常脏乱差，5分非常干净整洁）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
门店内宣传物料/产品陈列是否整齐清晰？
整齐清晰，容易找到目标
基本整齐，寻找需要时间
杂乱无序，很难找到目标
门店内公示的营业时间、收费标准、服务承诺等信息是否清晰可见？
信息完整且清晰可见
有公示但部分信息不清晰
没有找到相关公示信息
请您对本次服务整体的等待时长满意度打分（1分非常不满意，等待过久，5分非常满意，无需等待）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对门店的设施设备完好程度打分（1分多数设施损坏无法使用，5分所有设施完好运行正常）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
付款/结算环节是否顺畅？
非常顺畅，支持多种支付方式
结算正常，等待时间较短
结算较慢，等待时间较长
结算出现问题，经过处理才完成
您向他人推荐到该门店体验消费的可能性有多大？（0分完全不可能推荐，10分非常愿意推荐）
您认为该门店以下哪些方面表现较好？
接待效率高
服务态度好
专业能力强
环境整洁干净
价格透明合理
设施完善
您认为该门店以下哪些方面需要改进？
接待不及时
服务态度差
专业能力不足
环境脏乱
价格不透明
设施陈旧损坏
结算效率低