患者体验反馈表

        尊敬的患者体验官:感谢您参与本次患者就医体验。为精准洞察不同群体的就医需求,请您基于真实感受,完成以下反馈。
第一部分:患者基础画像
体验类型
陪同就医
旁观记录
亲自就诊
就诊科室
内一科
内二科
内三科
心理行为科
康复医学科
内六科
外一科
外二科
外三科
外五科
外六科
外七科
外八科一区
外八科二区
外九科
外十科
肿瘤科
脑瘫科
骨科
耳鼻咽喉头颈外科
就诊类型
初诊
复诊
患者性别
患者年龄
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
就医场景
门诊
住院
第二部分:就医环节情绪打分
请给门诊环节打分
评分
候诊区等待 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
叫号与分诊 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
医生问诊 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
门诊缴费 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
检查/检验 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
药房取药 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
便民服务 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
请给住院环节打分
评分
入院手续 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
医生查房 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
护理服务 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
检查/检验 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
膳食餐饮 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
护工服务 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
便民服务 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
第三部分:关键体验( 结合第二部分评价完成此部分填写
高光时刻(最佳体验环节) 第二部分评价最高的环节 ,为什么?
    ____________
痛点时刻(最差体验环节) 第二部分评价最低的环节 ,为什么?
    ____________
第四部分:金种子(选填) 针对上述“ 痛点时刻” ,建议如何改进?
    ____________
您还有哪些宝贵的改进建议?
    ____________
您所在学校
    ____________
体验官姓名
    ____________

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