您的年龄
55岁及以下
56-65岁
66-75岁
76岁及以上
您的退休前职业
机关事业单位工作人员
企业职工
个体经营者
自由职业者
务农人员
其他
您的退休年限
5年及以内
6-10年
11-20年
21年及以上
您目前的居住方式
独居
和配偶一起居住
和子女孙辈一起居住
住在养老机构
其他
请您对目前的整体生活满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对目前的经济收入水平满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对目前的身体健康状况满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对当前家庭关系和谐程度满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对自己的社交生活丰富度满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对居住地的周边生活配套（菜场、超市、药店等）满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对目前享受的社区养老服务满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对当前公共医疗服务的便利性满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对当前的医疗保障水平满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对日常休闲娱乐条件满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常主要的休闲娱乐活动有哪些
散步/锻炼
下棋打牌
跳广场舞/参加社区文体活动
看书读报
看电视/刷短视频
旅游
带孙辈
书法绘画等兴趣活动
其他
您目前日常生活中最大的压力来源是
经济压力
身体健康问题
孤独无人陪伴
子女相关问题
没有明显压力
其他
您是否有定期体检的习惯
每年至少一次
每2-3年一次
身体不舒服才会检查
几乎不体检
您当前是否需要专业的养老照料服务
完全不需要，生活可以自理
偶尔需要简单照料
长期需要专业照料
已经在享受专业养老照料服务
如果选择社会化养老服务，您更看重哪些方面
服务价格合理
服务人员专业靠谱
地理位置离居住地近
服务内容齐全
环境舒适安全
品牌口碑好
其他
您是否愿意为专业养老护理服务支付费用
完全不愿意
愿意支付较低费用
愿意根据服务质量支付合理费用
有需求且价格合适就愿意支付
您对当前老年产品（如助行器、老年手机、防滑设施等）的整体满意度如何
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
没使用过不了解