您的年龄
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您的居住情况
独居
仅和配偶同住
和子女/晚辈同住
住在养老机构
您对公共出行场所（公交、地铁站、商场等）老年友好安全设施的满意度是
您对自己识别诈骗信息的能力安全性评价是
非常有信心，完全能识别
比较有信心，大部分能识别
一般，不太能确定
没什么信心，容易混淆
完全没信心
您对自己当前的身体健康状况安全性评价是
非常安全，身体状况很好
比较安全，有基础疾病但控制稳定
一般，有基础疾病需要定期检查
不太安全，身体状况较差需要照顾
非常不安全
您对居住地社区医疗应急服务（突发疾病救助、日常义诊等）的满意度是
您是否参与过社区组织的老年安全应急演练（火灾逃生、跌倒急救等）
您日常购买老年用品、保健品时，对购买渠道的安全性评价是
您遇到安全问题时，能否快速联系到可以提供帮助的人
完全可以，随时能联系到
大部分情况可以
偶尔可以
经常联系不到
完全联系不到
您对政府相关部门提供的老年安全保障服务整体满意度是
您认为自己日常生活中最需要提升安全性的方面有哪些
居家环境改造安全
出行安全
防诈骗安全
医疗应急安全
消防安全
饮食用药安全
养老服务安全