退休老人安全性评价客户满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!为了更好地了解退休老人相关服务的安全性情况,提升服务质量,我们开展本次满意度调查。您的回答对我们非常重要,问卷填写仅需数分钟,所有信息严格保密,感谢您的支持与配合!
您的性别
您的年龄区间
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
您目前的居住方式
独居
仅与配偶同住
与子女/晚辈同住
居住在养老机构
您是否使用过面向退休老人的相关生活服务(如居家养老、助餐助行、健康管理等)
经常使用
偶尔使用
从未使用过
您对居住环境整体安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对住宅内外防滑设施安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对小区公共照明设施安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对日常出行周边路况安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对常用助行器具(拐杖/轮椅等)本身安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意,如果不使用可直接选5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对日常饮食卫生安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对常用药品储存、使用安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对上门服务人员身份核验流程安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意,无相关经历可直接选5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对所使用养老服务机构消防安全的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意,无相关经历可直接选5分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对日常就医流程安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对个人信息(身份证、银行卡信息等)保护安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对各类针对老人的反诈宣传效果安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区应急救助响应速度安全性的满意程度(1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾经在日常生活中遇到过针对老人的安全诈骗
从未遇到
遇到过但没有受骗
遇到过并且受骗
您认为日常生活中,以下哪些方面的安全隐患最让您担心(可多选)
跌倒摔伤
食品安全
药品安全
电信诈骗
火灾隐患
出行交通事故
突发疾病无人救助
个人信息泄露
您对目前整体退休生活安全保障的总体满意程度
非常不满意
不满意
一般
满意
非常满意
您向其他退休老人推荐当前生活安全相关保障服务的可能性有多大?(0-10分,0分完全不推荐,10分强烈推荐)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您在日常生活中还遇到过哪些安全问题,欢迎简要描述
    ____________
您对提升退休老人生活安全性有哪些具体的建议?
    ____________

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