退休老人养老需求调研问卷

您好!我们正在开展退休老人养老需求相关调研,希望了解您在养老生活中的实际需求与想法,您的回答仅用于研究分析,我们会严格保密所有信息,感谢您的抽出时间参与本次调研!
您的性别
您的年龄
60岁及以下
61-70岁
71-80岁
81岁及以上
您的婚姻状况
已婚且配偶健在
丧偶
离异
未婚
您目前的居住方式是
独居
仅和配偶居住
与子女同住
居住在养老机构
其他
您目前的身体健康状况整体如何
很好,基本无疾病
一般,有轻度慢性疾病
较差,患有较严重疾病,日常生活需要帮助
很差,常年卧床,生活无法自理
您目前患有以下哪些慢性疾病(可多选)
高血压
糖尿病
心脑血管疾病
骨关节疾病
呼吸系统疾病
胃肠道疾病
肿瘤
无慢性疾病
其他
您日常生活能否完全自理
完全可以自理
部分需要他人协助
完全不能自理,需要专人照顾
您目前每月的总收入(含养老金、补贴等所有收入)大概是
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8001-10000元
10000元以上
您现阶段更偏好哪种养老方式
居家养老,由家人照顾
居家养老,聘请住家保姆/护工上门照顾
社区居家养老,依托社区提供日间照料等服务
入住专业养老机构
其他
您对目前自己的养老生活质量打多少分?(0分非常不满意,10分非常满意)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您认为养老生活中最需要解决的需求有哪些(可多选)
生活起居照料
日常健康监测与就医帮助
精神文化娱乐
医疗护理服务
紧急救援保障
心理关怀与情绪疏导
金融理财咨询
法律权益咨询
其他
您是否有定期去医院做健康体检的习惯
每年都会定期体检
每2-3年体检一次
很少体检,只有不舒服才去医院
几乎从不体检
您目前能够获得的医疗资源有哪些(可多选)
社区卫生服务中心/卫生站
二级医院
三级医院
私人诊所
家庭医生上门服务
其他
您当前是否能够便捷获得日常就医、取药服务
非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷
您对社区提供的哪些养老服务比较感兴趣(可多选)
社区老年食堂/助餐配送
上门保洁、洗衣等生活照料
日常健康监测
社区义诊与健康讲座
日间照料中心
老年大学/兴趣活动班
紧急呼叫救援设备安装
上门理发、修脚等便民服务
心理疏导服务
都不感兴趣
如果社区开展集体老年文化活动,您是否愿意参加
非常愿意,经常参加这类活动
比较愿意,有空会参加
不确定,看活动内容和时间
不太愿意,更喜欢独处
完全不愿意参加
您平时休闲时间主要会做哪些活动(可多选)
散步、太极等轻度运动
看电视、听广播
下棋、打牌等社区社交活动
读书看报
唱歌、跳舞、书法等兴趣活动
带孙辈
外出旅游
几乎没有休闲活动
其他
您当前是否感到孤独
几乎不会,生活很充实,经常有人陪伴
偶尔感到孤独
经常感到孤独
长期感到孤独无助
子女多长时间看望您一次
每天都来看望
每周1-2次
每月1-2次
每季度1-2次
半年及以上才来看望一次
没有子女
如果您需要聘请专业养老服务人员,您最看重哪一点
服务人员的专业资质
服务价格是否合适
服务人员的口碑
服务是否灵活可定制
公司品牌资质
您能够接受的每月居家上门养老服务费用大概是
1000元以内
1001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
无法接受任何付费上门服务
如果入住养老机构,您能接受的每月费用大概是
3000元以内
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12000元以上
不会考虑入住养老机构
您认为当前养老服务存在的主要问题有哪些(可多选)
价格太高,负担不起
服务质量参差不齐
服务人员不够专业
附近能选择的养老服务太少
服务项目不符合老年人实际需求
申请服务流程太复杂
暂时没发现什么问题
其他
您对养老服务还有哪些其他需求或建议
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