您目前的居住情况是
独自一人居住
和配偶共同居住，子女不在本地
其他空巢居住情况
您的身体状况整体如何
很好，能自由活动
一般，基本能自理
较差，部分需要照料
很差，完全需要照料
您平均每周出门参与户外活动的频率是
几乎不出门
每周1-2次
每周3-4次
几乎每天都出门
您参与社区组织集体活动的频率是
几乎不参与
每月1次及以下
每月2-4次
每周1次及以上
您使用智能手机进行线上休闲活动（刷视频、聊天等）的频率是
您参与邻里之间日常串门聊天活动的频率是
几乎不参与
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都交流
您参与健身类活动（散步、打太极、跳广场舞等）的频率是
几乎不参与
每周1-2次
每周3-5次
几乎每天都参与
您参与文化类活动（读书、下棋、书法、唱歌等）的频率是
几乎不参与
每月1-2次
每周1-2次
每周3次及以上
您参与志愿类活动（社区巡逻、帮忙调解等）的频率是
几乎不参与
每年几次
每月1-2次
每周1次及以上
您参与兴趣学习班（老年大学课程、线上兴趣课等）的频率是
几乎不参与
每月1-2次
每周1-2次
每周3次及以上
外出购物您一般多久参与一次
一周一次及以下
一周2-3次
一周4-6次
每天都外出购物
请您对日常户外活动缓解孤独感的效果打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对社区集体活动丰富日常生活的效果打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对线上活动方便获取信息、联络情感的效果打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对健身类活动改善身体状态的效果打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对文化类活动提升精神生活质量的效果打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对邻里交流活动改善心情的效果打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对兴趣学习班培养新爱好的效果打分（1分最差，5分最好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前参与活动时，遇到的困难有哪些
身体条件不允许
没有合适的活动伙伴
活动地点太远交通不方便
活动内容不符合兴趣
不知道有哪些可以参与的活动
经济条件不支持
您参与各类活动的主要动力是什么
打发时间
锻炼身体
认识朋友缓解孤独
培养兴趣提升自己
子女要求参与
您每月在参与各类活动上的花费大概是
几乎不花钱
100元以内
100-300元
300元以上