您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您的空巢状态属于以下哪种情况
无子女，独自居住
子女不在本地，半年及以上才见面一次
子女在本地，但平均一个月见面不足一次
其他空巢情况
您当前的居住方式是
独自居住
和配偶共同居住
和孙辈共同居住
居住在养老机构
您的身体状况整体如何
很好，基本不生病
一般，有慢性疾病需要日常调理
较差，行动或生活自理有困难
您平时获取信息和服务主要通过哪些渠道（可多选）
子女告知
亲戚朋友邻居介绍
社区居委会/村委会通知
电视新闻/广告
广播节目
手机短视频/微信
户外传单/海报
线下推销活动
您对子女告知的信息/推荐服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对亲戚朋友邻居介绍的信息/服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对社区居委会/村委会发布信息/推荐服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对电视新闻/电视广告内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对广播节目发布内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对微信朋友圈/公众号内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对手机短视频平台内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对户外传单/海报宣传内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对线下上门推销人员介绍产品/服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对陌生电话推销内容的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否购买过陌生人推销的养老产品、保健品或其他服务
如果社区工作人员上门推广养老服务，您对这类推广的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医院医生推荐的保健产品或养老服务的信任程度（1分非常不信任，5分完全信任）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您觉得哪些渠道的信息让您觉得更可靠（可多选）
官方机构发布的
身边熟人介绍的
子女认可的
电视上看到的
有实物宣传的
能上门提供服务的
您遇到可疑信息的时候，一般会找谁确认（可多选）
找子女确认
找亲戚朋友确认
找社区工作人员确认
自己判断不会确认
不会特意确认
您有没有遇到过虚假不实的宣传信息
从来没遇到过
遇到过，但没上当受骗
遇到过，并且上当受骗过