您的年龄
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76-80岁
80岁以上
您目前的居住方式
独自居住
和配偶一起居住，子女不在本地
仅和孙辈一起居住
您的子女多长时间探望您一次
每周一次及以上
半个月一次
一个月一次
三个月一次
半年及以上一次
您的子女多长时间和您联系一次（电话、视频等方式）
每天一次及以上
两三天一次
一周一次
半个月一次
一个月及以上一次
日常生活中，您遇到困难时第一时间会找谁求助
子女
邻居/朋友
社区工作人员
自己解决，不求助他人
您对子女的情感依赖程度打多少分（1分完全不依赖，10分非常依赖）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常生活中对社区服务的依赖程度打多少分（1分完全不依赖，10分非常依赖）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您日常生活中对家政服务人员的依赖程度打多少分（1分完全不依赖，10分非常依赖）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您目前每月的总收入大概是
2000元及以下
2001-3000元
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
您目前每月的总支出大概是
1000元及以下
1001-2000元
2001-3000元
3001-5000元
5000元以上
您每月支出最多的三个项目是
日常生活饮食
医疗药品
休闲娱乐
人情往来
家政服务
社区服务消费
购买日常生活食品时，您最看重哪个因素
价格优先，越便宜越好
品质优先，价格在可接受范围就可以
品牌优先，价格不重要
如果同样的食品，品牌产品比普通产品贵20%，您会选择
肯定选便宜的普通产品
更愿意选品牌产品
看情况，差异不大就选便宜的
对于上门助浴、上门理发这类生活服务，您是否会因为价格过高而放弃使用
肯定会，价格高就不用
偶尔会，看需求紧急程度
基本不会，需要就会用
您能接受的单次上门家政服务（比如打扫卫生）的价格范围是
30元以内
31-50元
51-80元
81-100元
100元以上
当一款常用药品价格上涨10%时，您会
继续购买这款，不换
换更便宜的替代药品
看情况，效果好就继续买
购买保健养生产品时，您对价格的态度是
越贵越靠谱，只买贵的
只买性价比高的，价格适中就好
只买便宜的，贵的不考虑
如果社区提供付费日常送餐服务，您能接受的每顿正餐价格是
10元以内
11-15元
16-20元
21-25元
25元以上
当您需要购买新的衣物时，您更倾向于
选择最便宜的，满足基本需求就行
选择价格适中，质量有保障的
选择品牌产品，不在意价格
哪些因素会让您更愿意为商品/服务支付更高的价格
质量更好更安全
能节省体力和时间
服务更周到省心
子女推荐的产品
品牌更知名
整体来看，您对日常消费的价格敏感程度打多少分（1分完全不敏感，10分非常敏感）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对日常消费商品或社区养老服务还有其他想说的建议吗