您的年龄
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
您目前的居住状态
独自居住
和配偶共同居住
和其他老人共同居住
其他
您子女探望您的频率
每周至少一次
每月至少一次
每三个月至少一次
每年至少一次
一年以上未探望
您平时日常获取信息的主要渠道有哪些（可多选）
电视广告
短视频平台
社区宣传栏
子女亲友介绍
报纸杂志
线下传单
其他渠道
您是否看到过针对空巢老人生活帮扶、养老服务相关的广告
您看到过空巢老人相关广告的渠道是哪些（可多选）
电视
短视频平台
社区宣传
线下门店
报纸刊物
其他
您对这类空巢老人相关广告内容的理解程度（1分完全看不懂，5分完全看得懂）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为这类广告内容的真实性怎么样
完全真实可信
大部分内容可信
一半内容可信
小部分内容可信
完全不可信
这类广告对您解决生活难题的帮助程度（1分完全没帮助，5分帮助非常大）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
看完相关广告后，您是否产生了对广告中服务/产品的依赖想法
非常强烈，已经联系咨询了
有一些想法，正在考虑
仅有一点想法，不会尝试
完全没有想法
您是否会因为广告内容，增加对广告中产品或服务的使用频率
您认为这类广告是否加重了您对外部服务的依赖心理
严重加重
有一定加重
几乎没有影响
反而降低了依赖心理
在看到广告之前，您日常生活中对外部养老/帮扶服务的依赖程度是
完全不依赖，所有事都自己做
轻微依赖，仅少数事情需要帮助
中度依赖，一半事情需要帮助
高度依赖，大部分事情需要帮助
在看到广告之后，您对外部养老/帮扶服务的依赖程度有什么变化
您向其他空巢老人推荐广告中提及的产品/服务的可能性是多大？（0-10分）
您认为当前空巢老人相关广告存在哪些问题（可多选）
内容虚假夸大
表述难以理解
不符合空巢老人实际需求
广告投放频率太高，扰民
没发现什么问题
其他