您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您现在的居住方式是
独居
仅和配偶居住
和其他亲友合住（子女不在本地长期居住）
子女看望您的频率大概是
每周1次及以上
每月1-3次
每季度1-2次
半年1次及以下
您目前居住的房屋类型是
商品房
房改房/单位公房
自建房
保障性住房（经适房/公租房）
养老机构住房
您居住房屋的房龄是
10年及以下
11-20年
21-30年
30年以上
您对当前居住房屋的面积大小满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前居住房屋的采光条件满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前居住房屋的通风条件满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前居住房屋的隔音效果满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对当前房屋的无障碍设施（扶手、防滑地面等）完善程度满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为房屋内部最大的问题是
面积太小
台阶多出行不方便
水电管线老化
家具摆放不合理
卫生间使用不安全
没有明显问题
您对居住小区/村庄的治安环境满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住区域的绿化环境满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对居住区域的卫生状况（垃圾清理、公共区域清洁）满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对家周边步行15分钟内的医疗设施（诊所、社区医院）便利性满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对家周边买菜、购买日常用品的便利性满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对家周边公共交通的便利性满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您对家周边公共活动空间（社区广场、公园等）的满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
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您日常上下楼是否方便
非常方便
基本方便，需要借力
不太方便，很少下楼
非常不方便，无法独立上下楼
您认为居住周边环境目前存在的主要问题有哪些
噪音污染大
路况差，路不平
没有无障碍通道
路灯少，夜间走路不安全
公共休息座椅少
急救设施不足
没有明显问题
您家里是否安装了适老化改造产品（如防滑垫、扶手、坐便器等）
已经安装了多种
只安装了1-2种
还没安装，但有计划安装
完全没有考虑安装
如果有免费/补贴的适老化改造服务，您希望改造哪些内容
地面防滑处理
安装走廊/卫生间扶手
更换坐式马桶
安装感应夜灯
改造台阶为坡道
安装紧急呼叫装置
智能烟雾/燃气报警器
都不需要
您是否愿意为提升居住安全性和舒适度的适老化产品付费
愿意接受千元以内的费用
愿意接受一千到三千元的费用
只愿意接受几百元的费用
不愿意付费，希望政府或社区免费提供
您最看重适老化居住产品的哪方面特点
使用简单方便
价格便宜
安全耐用
不占空间
美观大方
您对目前的居住环境还有哪些不满意的地方，或是对适老化产品有什么具体需求？