您的年龄
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
您的子女探望频率
每周至少1次
每月至少1次
每季度至少1次
每年至少1次
几乎不探望
您对活动举办地点的便捷性打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对活动举办的时间安排打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对活动工作人员的服务态度打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对活动内容的实用性打分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
活动内容是否符合您的养老需求
完全符合
大部分符合
部分符合
小部分符合
完全不符合
您参加过活动中哪些类型的服务内容
健康义诊体检
养老政策科普
心理健康疏导
生活技能培训
休闲文体活动
上门帮扶服务
防诈骗知识宣传
其他
您认为活动的宣传通知是否及时清晰
非常及时清晰
比较及时清晰
一般
不太及时清晰
完全不清晰也不及时
活动提供的物资/服务是否满足您的预期
远超出预期
超出预期
符合预期
低于预期
远低于预期
参加活动后，您的养老相关问题是否得到了解决
大部分问题都解决了
解决了部分问题
只解决了很少的问题
完全没有解决问题
您向其他有需要的空巢老人推荐该养老活动的可能性有多大？（0-10分）
您认为该活动最让您满意的地方是哪些
内容实用
出行方便
时间合适
工作人员耐心
活动免费
能认识新朋友
其他
您认为当前活动最需要改进的地方是哪些
活动内容不符合需求
举办地点太远
时间安排不合理
工作人员服务不到位
宣传通知不到位
活动次数太少
其他
您希望后续新增哪类养老活动内容
上门助浴助洁服务
慢病护理指导
智能手机使用培训
法律援助咨询
适老化改造咨询
集体文娱活动
节日关怀活动
其他
您认为活动的举办频率应该为
每周1次
每两周1次
每月1次
每季度1次
节日/特定节点举办即可