您当前的居住状态
完全独居
仅和配偶居住，子女长期在外地
其他空巢居住形式
您认为您目前的压力主要来自哪些方面
身体健康问题
经济开支压力
孤独无人陪伴
生活琐事无人帮忙处理
对未来养老的担忧
子女发展不顺带来的担心
没有明显压力
参与本次活动前，您对自身压力程度的评分是（1分完全没有压力，10分压力大到难以承受）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否参加过我们组织的针对空巢老人的减压相关活动
只参加过1次
参加过2-5次
参加过5次以上
还没参加过但有所了解
完全没听说过这个活动
您通过什么渠道了解到本次活动
社区工作人员通知
邻居/朋友介绍
社区公告/宣传栏
线上社区群通知
子女告知
其他渠道
活动开展的地点对您来说是否方便到达
非常方便，步行10分钟以内就能到
比较方便，有交通工具就能到达
一般，需要花费较多时间才能到
不太方便，路程太远
非常不方便，身体原因没法前往
您参与过活动里哪些类型的内容
健康体检/健康知识讲座
心理疏导/心理咨询服务
社交文娱活动（下棋、唱歌、手工等）
生活帮扶服务（做家务、代办事项等）
智能设备使用教学
养老政策讲解
没参与过具体内容
您对活动工作人员服务态度的评分是（1分非常差，10分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对活动内容贴合您实际需求程度的评分是（1分完全不贴合，10分非常贴合）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
活动提供的帮助能否解决您实际遇到的问题
完全可以解决大部分问题
能解决部分小问题
只能解决很少一部分问题
完全解决不了实际问题
没获得过帮助
参与活动后，您整体压力缓解的程度打分（1分完全没有缓解，10分缓解非常明显）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为活动目前存在的主要问题是
活动次数太少
内容不实用
参与门槛太高
工作人员不够专业
活动地点太远
时间安排不合理
没有明显问题