留守儿童依赖程度相关调研问卷

您好!本次调研旨在了解留守儿童对不同主体的依赖程度相关情况,调研数据仅用于学术研究,我们将严格保护您的个人信息,请您根据实际情况放心填写,感谢您的支持与配合!
您的性别是
您的年龄阶段是
12岁及以下
13-15岁
16-18岁
18岁以上
您目前的户籍所在地是
城市
城镇
农村
您父母双方外出务工的情况是
父亲外出务工,母亲留在家中
母亲外出务工,父亲留在家中
父母双方都外出务工
仅一方长期外出,另一方偶尔外出
您父母平均每年回家的次数是
1次及以下
2-3次
4-6次
6次以上
您目前和谁一起居住生活
祖父母/外祖父母
其他亲戚
独自居住
学校寄宿
其他
您成为留守儿童的时长是
1年及以内
2-3年
4-6年
7年及以上
您遇到困难时,首先想到向父母求助的意愿程度是(1分完全不想,5分非常想)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在生活照顾方面对祖父母/外祖父母的依赖程度是(1分完全不依赖,5分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在情感倾诉方面对祖父母/外祖父母的依赖程度是(1分完全不依赖,5分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在学业问题解决方面对学校老师的依赖程度是(1分完全不依赖,5分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在遇到心理困扰时对身边同龄朋友的依赖程度是(1分完全不依赖,5分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在经济支持方面对外出务工父母的依赖程度是(1分完全不依赖,5分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在未来规划方面对父母的依赖程度是(1分完全不依赖,5分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在做重大个人选择时对监护长辈的依赖程度是(1分完全不依赖,5分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
遇到负面情绪时,你是否会第一时间向他人倾诉求助
从来不会,都是自己消化
偶尔会,大部分时候自己扛
经常会,习惯找人倾诉
每次都会,必须得到帮助才能解决
你遇到困难时,通常会优先找哪些人帮助
父亲/母亲
祖父母/外祖父母
学校老师
好朋友
其他亲戚
自己解决,不找任何人
你认为自己对他人的依赖程度整体来说是(1分完全独立,5分非常依赖)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你是否认为依赖他人是一件不好的事情
非常认同,依赖别人就是自己能力差
比较认同,尽量不麻烦别人
无所谓,需要的时候就找别人帮忙
不认同,遇到困难本来就该互相帮助
请你简单说说,你最希望从父母那里得到哪方面的支持
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