您目前在读的年级是
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中/中职
您父母双方外出务工的情况是
父亲外出，母亲留在家
母亲外出，父亲留在家
父母双方都外出务工
其他情况
遇到开心的事情你第一时间会告诉谁
父母
目前的监护人
学校老师
同学朋友
不说给任何人听
遇到不开心或者委屈的事情你第一时间会告诉谁
父母
目前的监护人
学校老师
同学朋友
不说给任何人听
你对目前监护人照顾你的满意程度是（1分最不满意，5分最满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你觉得父母对你的关心程度是（1分完全不关心，5分非常关心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
做重大决定（比如选兴趣班、填志愿）的时候你主要听谁的意见
生病的时候你主要是谁照顾你
父母回来照顾
监护人照顾
自己照顾自己
老师同学帮忙照顾
你觉得自己独立性怎么样？（1分完全不能独立，5分非常独立）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
你是否觉得没有父母在身边，自己没有依靠
总是这么觉得
经常这么觉得
偶尔这么觉得
从来没有这么觉得
你最希望父母能帮助你做哪些事情
辅导功课
买想要的东西
陪伴出去玩
听我讲心事
解决和其他人的矛盾
其他